接觸性蕁麻疹:皮膚接觸某些變應原后發(fā)生風團,紅斑,可分為免疫性,非免疫性和機制不明三種,非免疫性接觸性蕁麻疹系由原發(fā)性致蕁麻疹物質(zhì)引起,無需致敏,幾乎所有接觸者均可發(fā)生,其發(fā)病機制是接觸物質(zhì)直接刺激肥大細胞釋放組胺,慢反應物質(zhì),緩激肽等而引起反應,較常見物質(zhì)為動物或植物如水母,蕁麻,毛蟲,粉蝶等,多種化學物質(zhì)亦可引起,據(jù)調(diào)查,成人中約88%的人對5%苯甲酸產(chǎn)生陽性反應,85%的人對5%苯丙烯酸呈陽性反應,58%的人對25%山梨酸呈陽性反應,大都于接觸上述物質(zhì)45min以后發(fā)生反應,在2h內(nèi)消退,這些物質(zhì)除由非免疫性反應發(fā)生外,亦可由免疫性反應引起,出疹可局限于接觸部位,亦可全身泛發(fā),要確定其接觸物質(zhì),最常用的方法是做斑貼試驗,免疫性接觸性蕁麻疹大多數(shù)病例屬IgE介導的速發(fā)型變態(tài)反應,常見接觸物質(zhì)為魚,蝦,蔬菜,動物毛發(fā),皮屑,雞蛋,藥物和化學物質(zhì)等,其與上述非免疫性的區(qū)別在于:
①、一般第一次接觸不會產(chǎn)生風團,須經(jīng)多次接觸才發(fā)病。
②、有過敏體質(zhì)者,如哮喘,花粉癥(枯草熱),濕疹患者,比較容易發(fā)生。
③、一旦發(fā)病,除接觸部位發(fā)生癢,紅,風團外,還會發(fā)生鼻炎,結膜炎,哮喘,腹瀉,腹痛,惡心,嘔吐等全身癥狀。
④、除手部等接觸部位外,吸入及口部接觸亦可引起反應。
⑤、引起反應者多為蛋白質(zhì),藥物或化學物質(zhì)等,在接觸后數(shù)分鐘至1~2h內(nèi)發(fā)生癢,燒灼,紅斑,風團甚至水皰外,尚可發(fā)生流涕,流淚,氣喘,腹痛,腹瀉,嘔吐甚至窒息,休克等全身反應,又稱過敏接觸性蕁麻疹綜合征,機制不明者兼有免疫性和非免疫性表現(xiàn)的一種反應,如硫酸銨引起者。
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