口腔單純性皰疹是由感染了單純皰疹病毒(HSV)而引起的皮膚和粘膜疾病,這種病毒通過飛沫、唾液、皰疹液接觸而致病,還可經過產道感染,常為上呼吸道感染、高熱等多種疾病的伴發癥狀。其發病率高,導致唇周痛癢不適,重者影響進食。
世界范圍內有1/3的人曾患此病,幾乎有90%的病人在其一生中至少會發生一次。首次發作通常是最重的,一些感染的兒童病情很嚴重。首次感染之后,許多人產生抗體,不會再次產生單純皰疹。
口腔單純性皰疹的臨床表現:
一、皰疹性口炎
本病多為初發,亦稱原發型皰疹性口炎。多見于嬰兒或6歲以下兒童,以2~3歲最易發生。單純皰疹病毒進入人體后,有10天左右的潛伏期,患兒有躁動不安、發熱、頭痛、咽痛、啼哭、拒食等癥狀。2~3日后體溫逐漸下降,開始多有發燒、頭痛、全身不適等先驅癥狀,2~3天后口腔開始出現癥狀,初起口腔粘膜呈片狀充血,隨后出現成簇的小水皰,水皰迅速破裂,形成表淺的小潰瘍,直徑約1~2mm,潰瘍可相互融合成邊緣呈多環狀的較大潰瘍,上有假膜覆蓋。頜下淋巴結腫大,患兒因痛而哭鬧、拒食、流涎。病程一般1~2周,有的病損延及牙齦,牙齦邊緣紅腫易出血,甚至出現小潰瘍,又稱皰疹性齦口炎。
二、唇皰疹
多見于成年人,一般無明顯的全身癥狀。好發于嘴唇和口周皮膚上,多在原發型皰疹感染后當全身抵抗力降低時發生,表現為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發癢,繼之紅斑發皰,數目多,呈粟粒樣大小,常成簇。初期皰液稍黃透明,以后水皰高起擴大,相互融合,皰液變為混濁。皰破裂后干涸結黃痂,痂皮脫落后不留瘢痕,但可留有暫時性色素沉著。皰若繼發感染則形成膿皰,疼痛加劇。本病亦有自限性,可自行愈合。
三、繼發性單純皰疹
發作時在唇紅緣上出現冷潰瘍或更少見的是在硬腭的粘膜上出現潰瘍。患者常有前軀癥狀,唇部典型的麻刺感和灼熱感。繼發性單純皰疹可出現在口腔內,此種情況少見,但當口腔皰疹病損在口腔內明顯地單側分布時,應懷疑為帶狀皰疹,無原發的口腔內前驅病損出現。
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