蕁麻疹俗稱風疹塊,是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性水腫反應,臨床表現為大小不等的風疹塊損害,驟然發生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈后不留任何痕跡。根據病程分為急性和慢性蕁麻疹,前者經數天或數周可治愈,后者則反復發作持續數月。那么蕁麻疹有哪些治療方案和藥物選擇呢?下面我們來看看南通華醫堂皮膚醫院專家的介紹吧。
1、組胺H受體拮抗劑:
(1)、第二代組胺H1受體拮抗劑為治療急性和慢性蕁麻疹的首選藥物,療程依據病情而定。
(2)、第一代組胺H1受體拮抗劑可為二線治療藥物。
(3)、治療急、慢性蕁麻疹一種藥物治療效果不佳時,可聯合應用兩種H1受體拮抗劑。
(4)、對于頑固性慢性蕁麻疹,可聯合應用第二代組胺H1受體拮抗劑和組胺H2受體拮抗劑,如雷尼替丁、西咪替丁等。
2、降低血管壁通透性的藥物:維生素C或葡萄糖酸鈣等,常與抗組胺藥合用。
3、糖皮質激素:蕁麻疹如皮疹廣泛、發病急,或伴發胸悶、呼吸困難、腹痛等癥狀時,可應用潑尼松、甲潑尼龍或地塞米松等,用藥時間和劑量視病情而定。應當注意糖皮質激素的輔助用藥,如止酸、保護胃粘膜、降糖、降壓藥物等。
4、外用止癢藥:爐甘石洗劑等外用止癢劑。
5、白三烯受體抑制劑:孟魯司特等白三烯受體抑制劑可單用或與第二代抗組胺藥物聯合應用,作為慢性蕁麻疹的二線治療方案。用藥劑量和時間視病情而定。
6.免疫抑制劑:甲氨蝶呤、環孢素、硫唑嘌呤等可單用或與第二代抗組胺藥物聯合應用,作為慢性蕁麻疹的二線治療方案,用藥劑量和時間視病情而定。
7、免疫球蛋白:丙種球蛋白等,用藥時間視病情而定。
8、擬交感神經藥:0.1%腎上腺素用于嚴重的急性蕁麻疹,尤其是有過敏性休克或喉頭水腫時,可皮下注射,用藥劑量視病情而定。
9、伴發癥狀的治療:伴喉頭水腫、呼吸困難時,除使用腎上腺素和糖皮質激素外,必要時可行氣管切開。伴胸悶或胃腸道癥狀時,除使用糖皮質激素外,可行對癥治療。
10、其他特殊類型蕁麻疹的治療:冷脫敏可以作為寒冷性蕁麻疹的二線治療方案,羥基氯喹或血漿置換可以作為日光性蕁麻疹的二線治療方案,丹那唑可以作為膽堿能性蕁麻疹的二線治療方案。
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