神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷

2014-03-09　【我要預(yù)約】　【在線咨詢】　編輯人員：華醫(yī)堂醫(yī)院

　　神經(jīng)性皮炎可以根據(jù)其臨床好發(fā)部位和典型苔蘚樣變損害、無水皰、陣發(fā)發(fā)劇癢、慢性經(jīng)過等特點，一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別：

　　1、慢性濕疹：慢性濕疹因可出現(xiàn)苔蘚化，皮膚浸潤肥厚及劇癢需和神經(jīng)性皮炎相區(qū)別。區(qū)別為慢性濕疹多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來，在發(fā)病過程中有滲出傾向。

　　2、扁平苔蘚：扁平苔蘚和神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處，此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害)，組織病理有特異性。

　　3、皮膚淀粉樣變：發(fā)生于小腿的神經(jīng)性皮炎時可呈疣瘤狀，故需二者相鑒別。皮膚淀粉樣變的皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹，有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。

　　4、銀屑病：發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，類似神經(jīng)性皮炎，但銀屑病皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上被銀白色鱗層，剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害，患者自覺不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價值。

　　5、瘙癢病：多見于老年人，常與季節(jié)有關(guān)，皮損為繼發(fā)性。

　　6、原發(fā)性皮膚淀粉樣變：好發(fā)于小腿伸側(cè)面，皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內(nèi)試驗為陽性。

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