一、泌尿生殖器外型淋病
1、淋菌性眼炎:多見于新生兒和成人,結膜充血、水腫,有膿性分泌物,嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎,在出生后1~14天發生,表現為雙眼瞼明顯紅腫,有膿性分泌物溢出,如未及時治療,可累及角膜,形成角膜潰瘍和角膜白斑,導致失明。
2、淋菌性咽炎:多無癥狀,有癥狀者可表現為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物。
3、淋菌性直腸炎:兩性淋病患者直腸感染率是5%~50%,女性患者多于男性。10%患者有癥狀,多為肛門瘙癢和燒灼感,排便疼痛,排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。女性直腸淋病的臨床表現與男性直腸淋病相同。
4、淋菌性肝周炎:突發性右上腹疼痛,伴發熱、惡心和嘔吐,右上腹明顯壓痛。
二、播散型淋病
即播散性淋球菌感染,占淋病患者的0.2%~1.9%。全身癥狀表現為低中度發熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。
1、淋菌性皮炎:初起為直徑2~5mm圓形紅斑、斑丘疹或水皰,很快變成膿皰,周圍有紅暈,中央出血、壞死或結痂。偶見結節性紅斑、蕁麻疹或多形紅斑樣皮損。分布于軀干、四肢、掌跖部,不發生于頭面部。4~5天消退,不遺留瘢痕。
2、淋菌性關節炎、滑膜炎和腱鞘炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩關節。 2/3表現為游走性不對稱性關節炎,約1/4表現為單關節痛。關節炎時關節紅、腫、積液或積膿,可引起骨質破壞和關節強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。
3、淋菌性心內膜炎、腦膜炎和敗血癥:心內膜炎主要累及主動脈瓣或二尖瓣。偶可累及腦膜、心內膜、骨骼、肝和乳腺。
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